La Ley de Compensación para Trabajadores puede sonar un poco como un idioma extranjero.
Quiero ayudarle a comprender algunos de los términos legales básicos que se utilizan con frecuencia en relación con las reclamaciones de indemnización laboral. Lo que sigue es una lista simplificada de algunos de los términos comúnmente utilizados, definidos en un lenguaje sencillo:
Reclamación Aceptada:
Esta es una demanda en la que la compañía de seguros o el empleador auto asegurado acuerdan que su lesión o enfermedad SERÁ cubierta por la Compensación de Trabajadores.
Salario Semanal Promedio (AWW, por sus siglas en inglés): Este es el promedio de los ingresos semanales del empleado lesionado antes de la lesión. Para determinar el AWW, se calcula el promedio de los ingresos del empleado durante el período de 13 semanas previas al accidente. Si un empleado fue contratado recientemente antes de lesionarse o no trabajó un número sustancial de 13 semanas antes de la lesión, entonces se usa el AWW de un empleado similar. Esa persona debe ser alguien que reciba un pago similar, que haya realizado el mismo tipo de trabajo y que haya trabajado aproximadamente la misma cantidad de horas. Nota de precaución: el AWW puede ser complicado. Puede verse afectado por muchos factores, como por ejemplo, si el empleado tenía más de un trabajo en el momento de la lesión, si trabajó menos de 13 semanas o si hacía horas extras. Los empleadores y las compañías de seguros pueden cometer errores al calcular el AWW, incluso si intentan hacerlo bien. Siempre es aconsejable que un abogado con experiencia en Compensación Laboral revise los números del AWW que el empleador o la compañía de seguros calculan para asegurarse de que usted reciba una compensación justa y precisa.
Incapacidad Total Temporal (TTD, por sus siglas en inglés):
Esta es la tasa a la que se pagan los salarios al empleado lesionado que está incapacitado para trabajar según el médico que lo trata. Los pagos semanales son dos tercios (2/3 o 66%) del salario semanal promedio del empleado (AWW).
Reclamación Denegada:
Esta es una reclamación en la que la compañía de seguros o el empleador NO aceptan o NO creen que tienen la responsabilidad de proporcionar una compensación al empleado lesionado. Este NO es el final del camino. Usted puede y debe luchar contra esta negación si se lesionó durante el curso de su empleo y en el ámbito del mismo, incluso si el empleador no está de acuerdo. Las reclamaciones se presentan y pueden ser argumentadas y probadas ante un juez con la Junta de Compensación para Trabajadores de Georgia.
Mejoría Médica Máxima (MMI, por sus siglas en inglés):
Este término se utiliza para describir cuando el empleado lesionado ha llegado a un punto en el que su condición no cambiará ni mejorará, con o sin más tratamiento médico. MMI significa que las lesiones de los empleados ya han llegado a mejorar todo lo posible, y que los médicos ya han hecho todo lo que razonablemente han podido. Este estado es determinado por el médico tratante autorizado. Por lo general, en este punto, el empleado lesionado es “liberado” del cuidado del médico. Un empleado puede considerar la posibilidad de resolver su caso cuando esto suceda. También hay ocasiones en las que un empleado puede querer resolver su reclamo antes de que se llegue a la MMI. Un abogado calificado y con experiencia puede asesorarlo al respecto.
Reclamación Médica Solamente:
Este término se usa generalmente para describir una reclamación en la que el empleador o la compañía de seguros acepta la responsabilidad de la lesión médica, el tratamiento y las facturas médicas, pero cree que el empleado lesionado es capaz de trabajar, por lo que SOLAMENTE aceptan pagar el tratamiento médico. Usted NO tiene que aceptar esta decisión si siente que no puede regresar al trabajo y debe consultar a un abogado de inmediato.
Trabajo Liviano o Modificado: Este término describe el empleo ofrecido por un Empleador a un empleado lesionado mientras está en servicio restringido por indicación del médico tratante. A menudo esta es un área en la que se producen desacuerdos entre Empleados y Empleadores. Esta es una situación en la que un empleado puede sentir que no está siendo tratado justamente. Es una buena idea hablar sobre esto con un abogado experimentado. De hecho, tener un abogado, incluso antes de ser liberado para tareas livianas, suele ser útil porque puede evitar problemas y malentendidos con el empleador con respecto al trabajo liviano.
Incapacidad Parcial Permanente (PPD, por sus siglas en inglés):
Este es el porcentaje de discapacidad medido por un médico. Se basa en un conjunto específico de criterios que los médicos utilizan para calcular el porcentaje de discapacidad permanente. El porcentaje da como resultado el pago al trabajador lesionado de un beneficio adicional. La medición es a una o a varias partes específicas del cuerpo. En última instancia, incluirá la pérdida total o parcial de una parte del cuerpo o incluso el uso parcial del cuerpo en su conjunto. Es aconsejable que un abogado revise esta medición o que proporcione información a un médico para ayudar a calcularla. Esto ayudará a asegurarse de que usted sea compensado justamente por una lesión permanente y, si usted resuelve su caso, que el acuerdo refleje sus verdaderas lesiones y limitaciones permanentes.
Incapacidad Parcial Temporal (TPD, por sus siglas en inglés):
Este término describe la compensación que se paga al empleado lesionado por la reducción de sus ingresos debido a sus lesiones, si están trabajando con restricciones de trabajo liviano, pero trabaja menos horas o por menos dinero que antes de su lesión. Es dos tercios de la diferencia entre los salarios previos a la lesión del trabajador lesionado y los salarios ganados después de la fecha de la lesión.
Rehabilitación Vocacional: Este término describe los beneficios educativos y de capacitación que usted puede recibir si no puede realizar su trabajo habitual de forma permanente debido a una lesión relacionada con el trabajo y su empleador no puede adaptarse a sus restricciones permanentes. Por lo general, incluye la readaptación laboral y la asistencia para ayudarle a obtener otro empleo durante el tiempo que recibe los beneficios. Recibir estos beneficios puede requerir la ayuda de un abogado y negociaciones complicadas.
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